造人前需排查乳房健康状况

小青儿

      专家提醒：一般来说，部分肿块都是良性病变，可选择恰当方式予以处理;如果发现是恶性肿瘤，建议及早接受正规的治疗后再慎重考虑生育问题。

       病例：恶性肿瘤误为“乳汁淤积”

　　黄女士生完宝宝后，就发现自己左侧的乳房有一个鸡蛋大小的肿块，伴有轻微疼痛，刚开始以为是乳汁淤积引起的，并没有太在意。3个月后，黄女士发现肿块不痛了，但喂完奶后，肿块也没有变小。她搞不清楚这种变化到底是凶是吉，便来到广东药学院附属第一医院乳腺科就诊。该科主任张永成给黄女士做了检查后，高度怀疑她乳腺上的肿物为恶性肿瘤，经穿刺活检，确诊为浸润性导管癌，需尽快手术治疗。

　　在手术过程中，张永成发现，黄女士的癌细胞已出现了腋窝淋巴结转移，她和家人获悉后，心情十分沉重。其实，黄女士在怀孕前就曾摸到过乳房上有一个小小的肿物，因为没有疼痛感，因此并没太在意，谁知产后才3个月，病情竟发展到这种地步。

　　分析：孕期激素助癌细胞“疯长”

　　“像黄女士这样的病例并不少见，实在太可惜了。”张永成临床观察发现，这类妊娠哺乳期乳腺癌患者往往在怀孕前就已发现乳房上出现无痛性肿块，有的是发现后不重视没到医院就诊，有的虽到医院就诊却没积极进行处理，拖至怀孕或哺乳时才发现肿块发生了变化，结果错失了最佳的手术时机。

　　“大量研究显示，这类乳腺癌恶性度高，肿瘤易于发生转移和复发，预后比较差。”据张永成介绍，人们通常把妊娠期间或生育后1年内发生的乳腺癌称作妊娠相关乳腺癌。这类乳腺癌70%发生于30岁以下女性，其发病率大约占所有妊娠期妇女的1/10000~1/3000，在所有乳腺癌患者中的比例低于3%，总的来讲并不常见。他指出，妊娠时期(特别是妊娠中晚期)孕妇体内的雌二醇、胰岛素样生长因子和孕酮等激素水平明显增高，其中雌二醇可高于平时水平100倍以上。

　　“研究证明，这些激素能促进乳腺癌细胞的生长，和乳腺癌的发生发展密切相关。”这类乳腺癌发生于妊娠哺乳期这个特殊阶段，对女性的心理打击也更大，给包括婴儿在内的整个家庭带来更多困难，应引起重视。

　　建议：“造人”前先排查乳房健康状况

　　“目前乳腺癌的发病年龄日趋年轻化，而早期发现、早期进行规范的治疗是改善乳腺癌预后的关键。”女性除了定期进行乳房自检外，每年最好进行一次专科检查，发现异常及早处理。

　　而在孕前和孕期，乳房自检更要坚持，特别是准备怀孕的年轻女性，如果发现乳房有肿块，尤其是无痛性的肿块，最好找专科医生详细检查，必要时可作对怀孕无影响的非放射性检查，以明确肿块性质。一般来说，部分肿块都是良性病变，可选择恰当方式予以处理;但若常规检查不能明确诊断，必要时还需进行穿刺活检或肿物切除，如果是恶性肿瘤，建议在对肿瘤进行正规的治疗后，根据具体情况再慎重地考虑生育问题。

　　提醒：三类乳腺病可出现乳房肿块

　　据介绍（http://www.daiyunivf.com），临床上以肿块为主要症状的乳腺疾病主要有三大类，分别是乳腺炎症、纤维囊性乳腺病和乳腺肿瘤：

　　1.乳腺炎症：最常见的是哺乳期的急性乳腺炎，比较少见的有浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和乳腺结核等;对于哺乳期女性，乳房肿块最常见的病因就是急性乳腺炎。

　　2.纤维囊性乳腺病：也就是通常所说的乳腺增生，多发于中年妇女。

　　3.乳腺肿瘤：其中常见的包括良性的纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤和恶性的乳腺癌，纤维腺瘤多发于20~25岁的年轻女性，乳腺癌的发病高峰是40~50岁的女性，但也有一小部分乳腺癌发生于年轻女性。

　　而处于哺乳期，急性乳腺炎与乳腺癌起码有以下两个比较明显的区别：

　　1.乳腺癌多表现为肿块无压痛，质地比较坚硬;而乳腺炎则以局部疼痛为特点，肿块比较软，早期保持乳汁通畅并进行必要的抗感染治疗多可缓解。

　　2.乳腺炎往往伴有发热、畏寒等全身性的症状，而乳腺癌一般不会有类似症状。