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深圳“八毛门”患儿事件余波未了,广州一位1岁半男童因手足口病入院引发的医患信任风波又起。
前日,1岁半的男童小涵躺在广东省妇幼保健院ICU里,病情危重。在外面,他父亲与医生陷入了一场信任危机:父亲几乎全程录音记录医生诊疗过程及与医生的对话。而在医生看来,这是对医院的不信任,给他们造成很大压力。目前,小涵的事情已引起广东省卫生厅副厅长廖新波(其博客为“医生哥波子”)的高度关切。
小涵的家长展示孩子病情加重后哭闹的照片
家长质疑“手足口病都要进ICU”
41岁的山东汉子徐先生在新疆做煤炭生意,小涵是他40岁才生下的独子。
9月20日,小涵发烧,诊断为手足口病。22日到省妇幼保健院治疗。一入院就进了ICU,治疗10天后,医院建议出院继续康复治疗,家长在9月29日带着患儿离院回家。
10月8日,小涵出现低热,9日返院治疗。28日病情恶化,下午5时进了ICU。
“医生检查后要求进ICU,还要做CT、腰穿,上呼吸机。”徐先生认为广东省妇幼保健院作为手足口病的定点收治医院,在小涵的就诊中有过度治疗的嫌疑。
徐先生说,孩子病发时他在出差,22日晚飞回广州时,孩子已进了ICU。医生称肺部出现纹理,非常危险。他复印了病历给广州市内其他的儿科医生看,也找北京的专家咨询,但外院专家说病情没有那么严重。
徐先生还特地录取了两段入院处工作人员的录音。录音里,徐先生询问是不是手足口病的患儿都要进ICU,对方称不管多重都要进ICU,因为病情发展很难说。徐先生还问了同院10名患儿家长,他们在电话中告诉他没有一个患儿不进ICU。
让徐先生不满的,还有一份原版病历的知情告知书。上面显示患儿“巨细胞病毒阳性”,需要使用更昔韦洛。“上面还有‘应家长强烈要求’,我们没有医学知识,怎么能强烈要求呢?他们说是别的小孩的模板,还要我签知情同意。”
院方否认过度治疗
广东省妇幼保健院副院长、儿科主任医师陈运彬表示,医院并无过度治疗。需不需要进ICU,应该由当事医生作判断。院外的医生没有看过病人,判断不一定准确。
该院儿科主任王波是广东省手足口病医疗救治专家组组长。王波表示,当时医生发现孩子右上肢肌无力,持物不稳,对于1岁半的孩子出现这种情况就可能是出现高危情况。另外,并非每个患儿都要进ICU,去年广东省20万手足口病患儿发病,只有1000多人需要重症救治。
对于告知书用错模板的指责,王波解释,因工作人员疏忽,使用了旧版模板。该文书有“巨细胞病毒阳性”字样,导致家属误以为小涵受感染,医务人员发现后予以更正。小涵目前不存在巨细胞感染。
医生得知被录音表示压力很大
前日,广东省妇幼保健院医务科科长邱亿腾表示,刚返院时,家长拒绝做一些检查,不过后来随着病情加重,家长开始配合医生诊疗。
不过,徐先生和妻子从10月14日到28日开始全程记录小涵每天的体温、喝水情况、咳嗽、小便、吃水果等情况,还用听诊器听孩子心肺。
医院进行了3批5人次专家会诊,徐先生参加了其中一次会诊,他也有详细地笔录、录音。
“其实他在录音我们都知道,但说句老实话,这给医生的压力非常大。”陈运彬称,家属要求参加会诊,一般来说,会诊是不让家属参加的,但家长既然提出来,医院认为可参加,让他如愿。
“会诊当时确实是偷偷录音。但是医生若是让我不要录,我也会停止。”徐先生称,自己并不是对医生不信任,而是怕自己记不清医生叮嘱的事情,所以进行了笔录、录音。“录像只是针对孩子,这不过分吧。”
当晚8时,徐先生又表示,他并不想给医院压力,他只想医院全力救他的孩子。“我刚刚进ICU看了孩子,孩子现在连妈妈都不认得了,他进去前还是活蹦乱跳的。”
广东省卫生厅副厅长廖新波表示,自己也关注到了小涵的事情。他呼吁病人要冷静,不要影响院方的治疗,结果是对患者不利。其次医生也要凭着高度的责任感去救治。第三该检查的还是要检查。因为辅助的检查可排除病因以及辅助医生的判断。
广东省律师协会医疗法律专业委员会主任宋儒亮表示,这是一宗医患不信任,极度强调证据的个案。患者家长录音录像并不违法。但是录下来的会诊内容并不表明医生每一句话都要对患者负责,也不应当成为患者事后指责医生的必然依据。
(钱江晚报)
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